尿频、尿急、尿痛是膀胱、尿道受刺激励的症状，称膀胱刺激症状，或称尿路刺激症状。正常人日平均排尿次数为4~6次，夜排尿次数0~2次。超过上述次数称尿频。尿急是指尿意一来，立刻排尿。尿痛，是指排尿的当时，尿道及会阴区疼痛或烧灼感。
一、病因分类
1.尿路感染最常见的原因为细菌、结核杆菌、霉菌、病毒、淋病双球菌等病原微生物引起的膀胱炎，肾盂肾炎，泌尿系统结核，或在结石、狭窄、畸形等基础上合并感染，此时称复杂性肾盂肾炎或复杂性尿路感染；在男性还见于前列腺肥大或前列腺炎。
2.尿道邻近器官的炎症见于结肠炎、阴道炎、子宫炎。
3.非感染性疾患见于间质性膀胱炎，此病属于结缔组织病，患者膀胱内存在多发性溃疡，可引起严重的膀胱刺激症状溃疡容易同时合并感染，临床上易误诊为细菌感染引起膀胱炎，但患者发热，关节痛，血沉快以实验室免疫学检查异常，抗生素治疗无效与一般膀胱炎不同。确诊依赖膀胱镱检查，在溃疡处取活检送病理检查。结石、肿瘤刺激，妊娠压迫膀胱亦可见引起膀胱刺激症状；急性肾小球肾炎时，尿中有形成分增加或尿中无机盐类增加，可出现轻度膀胱刺激症状，而慢性肾小球肾炎除尿中存在大量尿蛋白外，其他有形成分较急性肾小球肾小球炎少，一般不出现膀胱刺激症状。
4．膀胱容量减少见于膀胱内有占位性病变或膀胱壁被肿瘤细胞浸润；结核侵及膀胱引起膀胱挛缩也常见，此时膀胱刺激症状较一般细菌感染更为严重且易见肉眼血尿，症状顽固持久，反复尿培养阴性，而尿中找到抗酸杆菌可确诊。结核杆菌培养，除培养基特除外，一般需较长，1~3个月，一般临床少用。-
5．膀胱神经调节异常见于正常人精神紧张时，亦见于癔病患者。是由于大脑皮层异常兴奋，使反射弧变频引起，此时只存在尿频而无痛尿是其特点，尿液检查完全正常。
二、机理
1.尿道是与外界相通的通道在男性尿道外口3~4cm和女性尿道口1cm范围内均处在有菌状态，由于尿道及尿道前庭具有防御机制，使人体保持健康；当防御机制障碍或人体抵抗力低下，易使细菌上行引起感染达膀胱，刺激症状是最常见原因。除此之外血源感染如败血症也可引起膀胱感染。结肠、盆腔与右肾丰富的淋巴相通，细菌可沿淋巴道侵入肾孟、膀胱。肾周围的感染灶是引起感染的另一个原因。
2．尿液逆流儿童期由于神经尚未发育健全，约束80%的儿童排尿后有少量尿液逆流，随着生长发育至少年期绝大多数逆流自行消失；但一小部分人至成年后仍然存在逆流，以至引起反复尿路感染，也是造成顽固性尿路感染的常见原因之一。
3．尿道周围病变见于阴道、尿道前庭以及粪便于工作污染均可起膀胱内感染引起尿路刺激症状。
4．人为因素如导尿，一次导尿可引起1%~2%膀胱炎，留置导尿4d感染率98%。
5．局部因素膀胱黏膜内覆盖一层粘多糖或糖蛋白黏液层，可防止细菌直接与黏膜接触，等排尿时，将细菌冲走，若黏多糖层粗糙不平，常有“陷井”，细菌移行到“陷井”，生长繁殖而引起感染。
6．全身因素体液免疫和补体可包裹细菌，一旦抗体产生障碍或补体减少，打破体内平衡，则中性粒细胞巨噬细胞吞噬能力下降，而引起尿路感染。
7．其它膀胱内结石、肿瘤、血块不但本身可引起膀胱刺激症状，同时也易合并感染。尿道狭窄，糖尿病神经源性膀胱或低血钾，大量应用阿托品等，使尿液在膀胱潴留，也是感染的常见原因。尿中有形成分增多或尿液过浓均可出现轻度尿路刺激症状，但一般临床意义较校
1．病史重点追问膀胱刺激症状病程，婚姻情况，妊娠史、分娩史，有无排尿困难以及肉眼血尿情况，发热情况，腰痛情况，妇科、盆腔疾病史等。
2．体格检查应注意肾脏压痛叩击痛，上输尿管，腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况，下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。
3．实验室检查血、尿常规检查，尿常规检查脓尿、菌尿是其特点，尿液细菌培养是必查项目，疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时，应进行免疫功能检查，肾功能检查着重肾小管功能检查。
4．膀胱镜检查对确定间质性膀胱炎、膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄、肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应做前列腺肛门检查。
5.X线检查对诊断肾脏大孝泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大，必要时进行CT和MRI检查。
6．超声检查对肾积水，测量肾脏大小，发现泌尿系统结石，前列腺肥大、肿瘤有助。
7．尿流动力学检查对尿液逆流、尿路狭窄、梗阻帮助大。
1．膀胱炎是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患。据我国华北、东北、西北、中南。西南及华东六大区188697人普查结果，其患病率0．91％，居泌尿系统疾病的首位，其临床特点是：尿频、尿急、尿痛显著；但全身感染中毒征象较轻；是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿。一般肾功能检查正常。
2．肾盂肾炎膀脱刺激症状较膀胱炎轻，亦可无膀胱刺激症状；全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐，食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等。体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛（季肋与锁骨中线交点处），上输尿管压痛（腹直肌外缘与脐水平处），中输尿管压痛（骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点）。实验室检查除脓尿、菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害，一般1－3个月恢复；慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。
3．肾结核早期仅累及肾脏，晚期肾脏。输尿管、膀胱、尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发，泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。床特点是经久不愈的膀跳刺激症状，一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样混有血丝，镜下大量脓细胞。红细胞，可有不同程度的蛋白尿，尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸杆菌可确诊（留24h尿液沉渣阳性率70％人X线检查患侧肾轮廓失去常态呈分叶状。晚期纤维化癫痕形成肾外形缩小，平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水。
4．泌尿系统结石肾结石在肾区突发肾绞痛，随后可出现肉眼血尿或镜下血尿，腹平片或静脉肾盂造影，可发现结石部位。输尿管结石，临床特点是绞痛沿输尿管走行方向放射至下腹部、会阴区沿大腿内侧方向放射，绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影可发现结石的部位。结石活动时不但绞痛出现，同时易划破部膜，使泌尿系统屏障功能破坏易同时合并感染。
5．尿道综合征一般是指女性由于生理解剖异常所引起的反复下尿路感染。由于多原因多因素故称综合征。常见原因是：先天性尿道外口与阴道外厂距离过近，正常人此距离约3一左右，此时往往在1一左右或l一以内；尿道处女膜伞，是指女性婚后残破的处女膜呈伞状搭在外尿道口处；尿道旁腺囊肿、脓肿；尿道外口肉阜等。由于以上原因使下尿路感染反复出现，不易根治，需经手术纠正方可使下尿路感染得以根治。
6．前列腺增生症老年男性由于女性激素分泌减少，使体内性激素失去平衡，使前列腺增生肥大，压迫后尿道而引起膀跳刺激症状，在增生肥大的基础上易同时合并前列腺炎，使症状更加突出。肛门指诊可发现中央沟消失，前列腺肥大，合并感染时尚可有触痛。B超和CT检查亦可发现肿大的前列腺。
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