
健康长寿 > 妊娠妊娠(或称怀孕、有身),是指哺乳类雌性(包括人类)在体内有一个或多个胎儿或胚胎。人类的妊娠是哺乳动物中研究的最详细的。
人类的妊娠从最后一次月经到分娩持续大约40星期(从排卵算起是38周)。分娩是生产的术语。
许多社会以及法律将妊娠分为三期。怀孕初期有很高的流产机率。中期开始胎儿就发展到可以跟踪监测。后期胎儿就开始有母体外存活能力。由于这个能力,许多法律和习俗就视这时期的胎儿为个人。
妊娠的开始可由数种方式确定。一是侦测新形成的胎盘所产生的荷尔蒙。临床的尿液与血液检查可以在受孕后6-8天内侦测妊娠。家用的尿液检查则通常要12-15天后才有效侦测。这两种方式都只能侦测妊娠而无法得知受孕的日期。妊娠也可由月经的中断确定。月经中断早于任何妊娠早期症状(如害喜)。实际上医生通常以女性报告的上次月经的第一天来计算受孕日(即胚胎的“年纪”)。除非只有很少的性行为,无从得知受孕的确切日期。
由于受孕日期难以确定,胚胎与胎儿也只在科学上区分,不会在实际的怀孕中区分。受孕还可更进一步分为卵子在输卵管中遇到精子的受精以及后来的着床。
通常把妊娠分为三期。每期约三个月。虽然这种分期没有严格的规则,但是解释某些变化时很有用。
胚胎在此时会急剧改变发展。大约一半的女性会在这时(也只在这时)出现妊娠反应症状。
妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应。一般从闭经6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重,故对恶心呕吐频繁剧烈,不能进食,影响工作生活,甚至威胁生命者,称妊娠剧吐(俗称害喜)。
20世纪中期出现过一种减缓妊娠反应的药品反应停,由于研制期间没用足够的临床实验就推向市场,结果导致大量畸形婴儿出生,这些婴儿上肢极度萎缩,被称为海豹肢儿。由于妊娠早期母体中的各种化学变化很容易影响到胎儿的生长,因此,一般医生都建议,在妊娠期间尽量不口服或者注射药物。
在妊娠开始前,卵子要先遇到精子产生受精作用。大部分的受精是由男性在女性体内射精后产生。男性一次约可送入五亿个精子至女性体内,顺利时十小时后精子可游至输卵管内与卵子结合。现在的技术也可以作到在体外作人工授精。
医学上妊娠是胚胎着床在子宫内膜开始。有时因为并发症,胚胎会在输卵管或子宫颈着床,造成子宫外孕。着床通常没有迹象或症状,虽然也有不少着床时轻微出血的例子。胚胎的外层会长成胎盘,可以从子宫壁接收营养。脐带连接新生儿与胎盘。胚胎着床之后,母体黄体素浓度会维持在排卵后的浓度(5 ng/ml),雌激素也会维持在高浓度,不会像未怀孕那样随月经周期恢复为排卵前的低浓度。
虽然医学上妊娠是从着床开始,一般计算预产期是用“内格勒方式”(Naegele's Rule):最后一次月经(LMP)加40周(280日)。胎儿出生早于37周视为早产,通常24周后存活机会较大,晚于43周视为过期产。但是妊娠时间长短因许多因素而变。比如说第一胎通常会怀孕比较久。
受孕的准确日期很重要,因为很多产前检查都是根据这个日期决定。是否要引产也是由这个日期决定。由于女性月经周期长短不同,排卵日也未必在第14日。所以预产期只能粗估。大约3.6%的妇女在根据月经估计的预产期生产,4.7%的妇女在根据超音波诊断估计的预产期生产。
多数妇女觉得这时比较有活力,而且开始大幅增加体重。这时胎儿开始长成可辨认的形状,也是第一次可以感觉到胎儿的运动。
在妊娠时期,胎盘会分泌大量黄体素,母体的黄体素会高达100-200 ng/ml,这对维持怀孕很重要。胎盘也会分泌催乳素,增加母体的血糖与血脂浓度,最后导致胎儿的营养摄取增加。催乳素、黄体素共同作用,促使乳腺充分发育,使乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。
体重增加的最后阶段。胎儿定期活动,这可能不太舒服,并且导致腰酸背痛和膀胱无力等症状。
![]() 胚胎在4周后 | ![]() 胎儿(Foetus)在8周后 | ![]() 第18周后 | ![]() 第38周后 |
![]() 第1个月 Month (simplified illustration) | 第3个月 (simplified illustration) | ![]() 第5个月 (simplified illustration) | ![]() 第9个月 (simplified illustration) |
![]() 第7周 | ![]() 第13 周 | ![]() 第17 周 | ![]() 第20 周 |
有生育力,月经规则的妇女,月经来迟几天到几周代表怀孕,elevated B-hcG to around 100,000 mIU/mL by 10 weeks of gestation.
分娩是孩子出生的过程,被认为是一个人人生的开始,在许多文化中也是年纪的起点。
女性从开始感觉到子宫规律的阵痛收缩,以及子宫颈扩张起开始分娩。虽然大部分人都觉得分娩很痛苦,有些女性表示自己有过无痛分娩。大部分女性都能正常生产。不过有时因为并发症而要进行剖腹生产。也有时进行会阴切开术。台湾的会阴切开术占所有分娩的比例要高出许多国家。
准妈之外的人,例如伴侣,家人,朋友也可以参与协助妊娠分娩的过程,像是陪伴,提供经济、精神、劳务的支持。在很多国家现在有拉梅兹课程等等产前课程。伙伴也会一起参加这些课程,和准妈一起练习。
还有一种称为“同感腰带”的发明,用来让别人体会怀孕的重量。
