直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种,是直肠内有粘膜覆盖的肿物,呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物,一般为单个,少数为多个,若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉玻息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉,绒毛乳头状腺瘤息肉,此类息肉容易恶变。
从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎性增生的后果。
小息肉很少引起症状,息肉增大后最常见的症状为直肠内出血,多发生在排便后,为鲜红血液,不与粪便相混。多为间歇性出血,且出血量较少,很少引起贫血。直肠下端的息肉可在排便是脱出肛门外,呈鲜红色,樱桃状,便后自行回缩。直肠息肉并发感染时,可出现粘液脓血便。大便频繁,里急后重,优势排便不尽感。炎性息肉主要表现原发疾病症状。
1.直肠指检:直肠中、下段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。
2.直肠镜检:腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。
3.组织病理检查:确定息肉的性质。
可能发生恶变。
除小的丘状隆起性增生性息肉可定期检查严密观察外,一般应行手术治疗。
1、电灼
小的息肉,粘膜光滑无恶变倾向者
可直接烧灼。带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。
2、套扎
对直径1cm左右的息肉,用套扎器将胶圈置于蒂根部,使之逐渐缺血脱落。
3、手术切除
粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变,以及较大的息肉,距肛门6~7cm内者,可在鞍麻下经肛门在息肉根部缝扎粘膜切除息肉。上述方法不能切除者,可经腹或经骶切开直肠切除息肉。