月经失调也称月经不调妇科常见病 ，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液并高血压病，肝并内分泌并流产，宫外孕、葡萄胎、生殖道感染，肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。
引起月经不调的原因有两大类：
1、神经内分泌功能失调引起：主要是下后脑－－垂体－卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经玻
2、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等。使用治疗精神病的药物；内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。
临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。
临床表现
表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：①不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤子宫内膜息肉子宫内膜增殖症子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因内分泌原因或全身性疾病引起。②功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。③绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤炎症等引起。④闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。
诊断要点
1.月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期。
2.月经量少或点滴即净。
3.月经量多或行经时间超过8天以上。
如果持续一般霎时间出现以上情况，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此，如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。
为准确判断原因，医师可根据患者的情况，选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种：
(1)详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。
(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾玻
(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。
(4)辅助检查：
①B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。
②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。
③活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。
④内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。
⑤X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
根据临床症状和体征，妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别：
1.月经先期
(1)月经周期提前7天以上、甚至半月余一行、连续3个月经周期以上。
(2)月经周期提前半月、应与经间期出血，青春期，更年期月经先期相鉴别。
2.月经后期
(1)月经周期超过35天、连续3个月经周期以上。
(2)育龄妇女周期延后、应与妊娠，青春期，更年期月经后期相鉴别。
(3)妇科检查、B超或气腹造影、以排除子宫及卵巢器质性疾玻
3.月经先后无定期
(1)月经周期或前或后、均超过7天以上、并连续3个月经周期以上。
(2)月经周期紊乱应与青春期，更年期月经紊乱相区别。
(3)妇科检查及B超等排除器质性病变、测基础体温，阴道涂片，宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。
4.月经过多
(1)月经周期基本正常、经量明显增多、在50毫升以上、或时间超过7天。
(2)妇科检查及B超检查、排除子宫肌瘤等器质性疾玻
(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
5.月经过少
(1)月经周期基本正常、经量很少、不足30毫升、甚或点滴即净。
(2)本病应与早孕相鉴别。
(3)排除因结核病引起的月经过少。
约15%患者有月经失调，表现为经量多而经期正常，或经量少而经期延长，经前2-3天点滴出血也较常见。这些改变与卵巢间质受到异位内膜的侵犯或卵巢周围有重度粘连影响排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。
确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：
(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。
(2)周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。
(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。
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