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眼球内炎疾病介绍

眼球内炎症有感染性、非感染性、肉芽肿性和非肉芽肿性。其中以感染性的眼内炎(多为非肉芽肿性)和肉芽肿性的交感性眼炎最为严重。

眼球内炎疾病症状

眼球内炎疾病原因

一、眼球内炎

眼球内炎是因眼球穿通伤、内眼手术后、化脓性角膜炎或内因性(转移性)致细菌或真菌感染引起的眼内炎症反应。

(一)细菌性眼内炎

较常见。感染的细菌种类较多,常见的有金色葡萄球菌、链球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

(二)真菌性眼内炎

可发生于眼外伤、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受免疫抑制药物治疗或静脉滥用药物等。引起眼内感染的真菌种类较多,包括白念珠状菌、曲菌、新月菌属、毛霉菌等。

二、交感性眼炎

交感性眼炎(synvatheticophtbnlmia,SO)多发生于一眼眼球穿通伤后,伤口位于角膜缘,睫状区或角膜横贯伤,特别是葡萄膜嵌顿者易发生。

偶见内眼术后或角膜溃疡穿破发生葡萄膜炎,另眼常在伤后2周至2个月发病,少数多年后发生葡萄膜炎(称交感眼)。双眼的临床表现及组织病理学改变基本相似。

眼球内炎疾病体征

一、眼球内炎

眼球内炎是因眼球穿通伤、内眼手术后、化脓性角膜炎或内因性(转移性)致细菌或真菌感染引起的眼内炎症反应。

(一)细菌性眼内炎

较常见。感染的细菌种类较多,常见的有金色葡萄球菌、链球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

【组织病理学】眼穿通伤或内眼术后,大多是眼前段先受累,继而扩散为弥漫性眼内炎,炎性特点为化脓性,受累组织有多核白细胞及淋巴细胞浸润,不及时治疗,可发生瞳孔阻塞、并发性白内障、继发性青光眼,眼内可长期发炎,最终为眼球萎缩。

(二)真菌性眼内炎

可发生于眼外伤、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受免疫抑制药物治疗或静脉滥用药物等。引起眼内感染的真菌种类较多,包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、毛霉菌等。

【组织病理学】玻璃体前面或玻璃体内可查见单个或多个脓肿。有炎细胞浸润及坏死,坏死组织中可查见芽孢或菌丝。毛霉菌的菌丝粗大,无分隔,直角分支。曲菌的菌丝较细,分隔,分支呈锐角。

二、交感性眼炎

交感性眼炎(synvatheticophtbnlmia,SO)多发生于一眼眼球穿通伤后,伤口位于角膜缘,睫状区或角膜横贯伤,特别是葡萄膜嵌顿者易发生。

偶见内眼术后或角膜溃疡穿破发生葡萄膜炎,另眼常在伤后2周至2个月发病,少数多年后发生葡萄膜炎(称交感眼)。双眼的临床表现及组织病理学改变基本相似。

【组织病理学】早期(2周左右发病者)为非肉芽肿性炎症,脉络膜有小淋巴细胞浸润,无浆细胞。典型改变为葡萄膜肉芽肿性炎症。光镜可见虹膜、睫状体和脉络膜增厚,其中弥漫性淋巴细胞浸润,偶见浆细胞、上皮样细胞。可侵犯前房角、小梁和许氏管周围,此为继发I生青光眼的病理学基矗并有多层淋巴细胞环绕血管周围。

睫状体和脉络膜淋巴细胞浸润中可见上皮样细胞聚集成结节状,其中可见吞噬黑素的细胞及多核巨细胞,视网膜外层上皮样细胞聚集形成DalenFuch结节。另有不典型的组织学改变,包括视网膜、视乳头水肿,淋巴细胞浸润或环绕血管周围。淋巴细胞可浸润巩膜实质,浸润神经,亦可侵犯后睫状血管周围,致血管管腔不规则,甚者可致血管闭塞

眼球内炎疾病化验检查

1.病史有无眼外伤和手术史、有无性病史、有无呼吸困难史。

2.全面的眼科检查包括散瞳查眼底。

3.全血细胞计数、RPR、FTA-ABS;如考虑类肉瘤、测ACE水平。

4.胸部X线检查以排除肺结核或类肉瘤玻

5.眼底荧光血管造影或B超检查。

眼球内炎疾病诊断和鉴别诊断

1、对一眼有外伤史、另眼有刺激症状者,要尽力排除原发病灶。

2、排除晶体性葡萄膜炎、葡萄膜大脑炎(VKH):它们有难以鉴别的共同点,也各有特点。

3、与白塞氏综合征(behcet病)相鉴别。

眼球内炎的并发症

可发生瞳孔阻塞、并发性白内障、继发性青光眼,眼内可长期发炎,最终为眼球萎缩。

眼球内炎疾病的治疗

1、治疗原则:一经诊断,及时散瞳,控制炎症,进行综合治疗。

2、首先药物以大量皮质类固醇,每日晨口服尼松60~80mg,以后根据病情的情减为隔日给药一次,待炎症消退后仍应持续用维持量数月,切不可随便停用,或提前减少其药

3、激素治疗或不能继续应用者,可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。

4、局部和全身应用抗生素及辅助治疗。

5、刺激眼经过早期积极治疗,视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者,仍应积极搭救双眼。

6、一般应随诊3年以上。其间要每年随访一次。

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