锁合

锁合是后牙的一种错合畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧，为锁合畸形。

1.个别牙锁合可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，错位萌出而造成锁合。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁合较为常见，大多由于颌弓长度发育不够，间隙不足所致。

2.单侧多数后牙正锁合常因这一侧多数乳磨牙重度龋坏或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁合。

分为正锁合及反锁合

1.正锁合是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，合面无咬合接触。个别后牙正锁合及单侧多数后牙的正锁合在临床较为多见。

A.一侧后牙正锁合B.一侧后牙反锁合

2.反锁合是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合，合面无咬合接触。该错合在临床上较少见。

临床表现:

锁合畸形多见于恒牙合，少见于乳牙合。

1.由于正锁合的锁结关系，影响下颌的侧向运动，只能用非锁合侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。

2.由于锁合，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。

3.由于锁合，易诱发颞下颌关节疾患。

口腔科视诊，必要时行X线头影测量。

临床症状明显，则无须与其他疾病鉴别。

1.由于正锁合的锁结关系影响下颌的测向运动，只能用非锁合侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。

2.由于锁合，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。

3.由于锁合，对一些易感患者，易诱发颞下颌关节疾患。

锁合对咀嚼功能，颌面发育及咀嚼器官的健康影响大、应尽早矫治。矫治原则是升高咬合，解除锁合关系、以便矫正：

1.个别牙正锁合多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧合垫活动矫治器、即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧合垫、使锁合牙脱离牙尖锁结、在上下锁合牙上各做一带环、在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一具、挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间、上下牙交互支抗进行矫治。

锁合关系解除后、分次磨减或磨除合垫、并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁合牙的牙尖、使全口牙重新建合。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。

2.一侧的上下第二磨牙正锁合临床上较多见、而且上磨牙颊向错位的程度、常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出、而又即将萌出、可将该侧上第二磨牙拔除、以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出、与下第二磨牙建立正常关系。

3.一侧多数后牙正锁合常见于下牙弓狭窄、锁合侧下后牙向舌侧错位严重、但上后牙向颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧合垫矫治器、即在健侧下颌后牙上做合垫、使锁合牙脱离牙尖锁结、矫治器在锁合侧下后牙舌侧放置双曲舌簧、矫治锁合侧下后牙向颊向移动、以矫治正锁合。

由于健侧使用了合垫、加大了颊肌的张力、有助于锁合侧的上后牙向舌侧移动、而有利于锁合的矫正。

锁合关系解除后、对合垫进行分次调磨、同时调磨锁合牙的过高牙尖、必要时配合脱敏措施。

矫正个别后牙锁合或多数后牙锁合、都注意间隙问题。如间隙不足、需先开拓间隙；如严重拥挤则需要配合减数。