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四氯化碳中毒疾病介绍

四氯化碳(carbon tetrachloride、CCl4)为无液体,是工业生产中良好的溶剂,也用作干洗剂,灭火剂及薰蒸剂。CCl4遇火焰或灼热金属表面,可分解为光气和氯化氢,毒性增加。

四氯化碳中毒疾病症状

四氯化碳中毒疾病原因

Cl4及其分解产物可经呼吸道吸收,皮肤接触吸收也快。在体内代谢迅速,吸入后约50%以原形自肺排出,20%在体内氧化转化,最终产物为二氧化碳。CCl4对中枢神经系统有麻醉作用,也损害周围神经,但较突出的是肝损害。CCl4在肝细胞内质网经羟化酶作用,产生自由基-CCl3,发生脂质过氧化,使内质网改变,溶酶体破裂和线粒体损伤及离子通透变化,引起肝细胞坏死。这是肝损害的可能原因。另外,CCl4还可引起肾小管上皮细胞变性和坏死,导致肾损害。

四氯化碳中毒疾病体征

人对CCl4毒性易感性差别很大。吸入高浓度CCl4蒸气后,可迅速出现昏迷、抽搐等急性中毒症状,并可发生肺水肿、呼吸麻痹。稍高浓度吸入,有精神抑制、神志模糊、恶心、呕吐腹痛腹泻。中毒第2~4天呈现肝、肾损害征象。严重时出现腹水、急性肝坏死和肾功能衰竭。少数可有心肌损害、心房颤动、心室早搏。经口中毒,肝脏症状明显。慢性中毒表现为神经衰弱症候群及胃肠功能紊乱,少数可有肝肿大及肝功异常,肾功能损害罕见,视神经炎及周围神经炎也为数很少。

四氯化碳中毒疾病化验检查

1.肝功能检查:血清ALT、AST活性升高明显,可作为四氯化碳中毒急性期肝功能损害的主要诊断指标。血清肝胆酸、血清前白蛋白等测定亦为敏感指标。严重受损时,血清胆红素、凝血酶原时间明显升高,而血清白蛋白明显降低。

2.尿常规及肾功能检查:尿液成分的改变可提示肾功能损害的早期证据。血尿、肌酐增高、内生肌酐清除率降低是测定肾小球滤过率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超过50%者可考虑急性肾功能衰竭的诊断。

3.血及呼出气中四氯化碳浓度测定,可作为诊断参考。

四氯化碳中毒疾病诊断和鉴别诊断

急性中毒出现昏迷时,应注意与流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎等感染疾患相鉴别。出现肝、肾损害时应与病毒性肝炎、药物性肝并肾内科疾患及其它中毒性、肾病相鉴别。

慢性中毒应注意与病毒性肝炎药物性肝病酒精性肝病相鉴别。

四氯化碳中毒的并发症

可出现中枢神经系统和(或)肝、肾损害的临床表现等并发症。

四氯化碳中毒疾病的治疗

主要对神经系统及肝肾损害对症处理。口服中毒洗胃时,可先用液体石蜡或植物油溶解毒物,并严防吸入呼吸道。忌用肾上腺素及含乙醇的药物,以防诱发室性颤动和病症加重。尤其要注意防治肝、肾功能衰竭。出现肾功能衰竭时,可作血液透析或腹膜透析治疗。

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