神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病，一般可分为无症状型、脑膜血管型和实质型(如脊髓痨、麻痹性痴呆)，各型可合并存在。
神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾玻分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致，后天梅毒患者通过性行为感染给对方。
梅毒病原感染机体数月后即可侵入神经系统，但多数患者常迟至数年～数十年后方出现神经系统损害的表现。常见的神经梅毒类型有：
一、梅毒性脑膜炎：从梅毒感染到发病约为数周至数个月，急性、亚急性或慢性起玻急性起病者与其他脑膜炎的表现没有区别，表现为低热或中度发热，头痛、呕吐、脑膜刺激症状;重者谵妄、癫痫发作和意识障碍，并伴有视神经、面神经、外展及听神经等多数性颅神经麻痹。
二、脑膜血管梅毒：较少见。常在梅毒感染后数年发玻主要临床表现为：头痛、但无明显脑膜刺激症状;常以突然发生缺血性脑血管并偏瘫而就医。
三、麻痹性痴呆：常在感染后10-20年发玻临床上有两种表现形式：
1.脊髓痨型：起病较早。表现为进行性两下肢进行步态不稳、夜间不敢走路，两足似踩在棉花胎上;检查时双下肢除感觉缺失，阿一罗瞳孔，两下肢腱反射降低或消失，伴剧烈闪电样疼痛。
2.痴呆型：较晚期出现。主要表现为智能减退、人格改变，常有夸大妄想、虚构，进行性记忆力减退，最后进入痴呆状态。体格检查可见阿一罗瞳孔，视力减退，视神经萎缩、构音不清、一侧或双侧病例锥体束征。
四、先天性神经梅毒：多见于4岁以前出现症状的早期先天性梅毒患儿。常见的神经损害有梅毒瘤及脑血栓形成。
1.梅毒血清学检查，为阳性。
2.脑脊液检查：梅毒性脑膜炎型可见白细胞明显增加，可达300-700×106/L、以淋巴细胞为主;蛋白质中等度升高，0.5-1.0g/L左右，糖和氯化物含量正常，梅毒抗原、抗体阳性。脑膜血管梅毒型中白细胞增多、蛋白质增高、梅毒抗体阳性。麻痹性痴呆型白细胞增多(<100×109/L)，轻至中度蛋白质增高，以球蛋白增高为主，梅毒抗原、抗体阳性。
一、梅毒性脑膜炎应与下列疾病相鉴别
1.结核性脑膜炎：结核性脑膜炎多有肺结核史，或有发热、体重减轻、夜间盗汗及严重中毒感染症状，脑脊液葡萄糖含量显著减低，梅毒血清学试验阴性。
2.颅内占位性病变：除有颅内压增高外，常有局灶症状。脑脊液梅毒反应试验阴性。影像学检查可显示某部脑组织受压、移位征象。
3.先天性动脉瘤或动静脉畸形：本病常有头痛、昏迷、抽搐史及单动眼神经麻痹，或眼球运动神经麻痹，也可有偏瘫及脑膜刺激征，头颅、眼眶及颅底部有时可听到血管杂音。脑血管造影或数字减影术可确定血管病变的大小及部位。
二、脑血管梅毒应与脑血管病相鉴别尤需与缺血性脑血管病鉴别。脑血栓形成发病多在50岁以上，既往有高血压动脉硬化史，体检有高血压，眼底小动脉硬化，及血脂、血黏度增高等变化。脑栓塞患者血液及脑脊液梅毒学检查均为阴性。
三、脊髓痨应与下列疾病相鉴别
1.关节炎、神经痛、神经根痛：通过详细的病史询问结合体检不难区分。
2.多发性周围神经炎：本病无闪电样疼痛，感觉障碍呈末梢型，且有肢体瘫痪现象，血液梅毒反应阴性，脑脊液正常。
3.脊髓型遗传性共济失调：多发于幼年，有家族史，脑脊液正常。除脊髓后索及小脑损害外，尚有锥体束征，且伴弓形足等躯体异常，血液梅毒反应阴性。
四、麻痹性痴呆应与脑器质性精神障碍所致的痴呆鉴别，后者没有脑脊液异常，梅毒反应试验阴性。
若影响颅底脑膜受累者，则可引起交通性脑积水、颅内压增高、多颅神经麻痹。
慢性脑膜血管的梅毒感染引起脑梗塞和脑组织死亡。
晚期脑萎缩、脑室扩大。
神经梅毒一经确诊即应彻底治疗。
药物首选为青霉素G，一般用240～320万U、静脉滴注、4/日，连用两周。为避免治疗过程中的不良反应，应在应用青霉素的三日前口服强的松、30mg、1/日，或地塞米松10mg，静脉滴注，1/日，至青霉素治疗开始时停用。如患者对青霉素过敏，可改用强力霉素(100mg，3/日，口服)或红霉素(500mg，4/日，口服)，需连用壹个月。
治疗结束后每三个月应重复梅毒血清学检查，如仍为阳性，应重复治疗，并随访至恢复正常为止。
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