脑性瘫痪是指出生前、出生时或出生后的一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征。
凡能造成脑组织损害的任何情况，均可为致病因素。
一、产前因素先天性脑发育不良，常因母亲在怀孕时生了风疹及其它病毒性感染，特别是在妊娠的头3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。引起严重新生儿黄疸的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤，出现核黄疸（kerikterus）。
妊娠中毒症可使胎儿发生脑内或硬膜下出血。孕妇严重的血压下降，可引起胎儿脑血栓形成；孕妇晕厥发作、巴比妥类药物过量、失血性休克、外伤或烧伤等血压下降均可使胎儿的脑组织受损；营养不良亦可影响胎儿的脑发育。一般说来，先天性因素所致脑性瘫痪者，双侧对称者居多。
二、产时因素包括由于产伤所造成的脑损伤及脑缺氧症，占脑瘫病因的37%。应用产钳强力牵拉胎儿头部可使颈部静脉破裂，造成颅内出血。脑缺氧可因于第二产程第二期不适当地应用镇静或麻醉药所致。脐带绕颈会造成被动性脑充血。胎儿娩出后长时间的窒息及紫绀者，均容易发生脑瘫。胎盘破裂及前置胎盘亦可造成胎儿脑损伤。早产易产生脑出血，这是因为早产婴儿的脑血管发育不完全、脆弱，在分娩时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中，压力变化较大而致血管破裂。早产婴对窒息也特别敏感。
三、产后因素由于感染性脑炎而致的脑瘫，常为进行性。但如为继发性脑炎或感染后脑炎（如麻疹后的虚性脑炎）则表现为非进行性，通过治疗，可大部分恢复。高热抽筋等，特别是在出生后的前几个星期内，常可造成脑内出血。据病因统计，分娩时损伤占13%、缺氧占24%，早产占32%、先天性缺陷占11%，产后因素占7%。病人的母亲有1～5次流产史者占30%。
临床表现以运动障碍为主，常伴有智能低下和癫痫发作。痉挛性脑性瘫痪最为常见，约占70%。病变在运动区或锥体束，常表现为单瘫、偏瘫或截瘫;病变侵犯锥体外系，表现为不自主、不规则无目的的动作，睡眠时消失。脑性瘫痪的各种类型如下：
1、痉挛型(spasticity)
在脑性瘫痪的各种类型中发病率最高，大约占全部病人的60%~70%，有时和其它类型同时存在。病变波及椎体束系统。病变的部位不同，临床表现也不一样，一侧半球的椎体束受损表现为偏瘫，皮层某部位局限性病灶出现单瘫或截瘫;两侧半球病变则表现为四肢瘫。一般低出生体重儿和窒息者易患本型。痉挛型脑性瘫痪表现为肌张力增高，常表现为“折刀”或肌张力增高。肢体活动受限。上肢表现为屈肌张力增高，下肢伸饥内收肌张力增高。四肢瘫者上肢关节均呈屈曲性痉挛，肩关节内收内旋，肘、腕、指关节屈曲，腕、臂内旋，手指屈曲成紧握拳状，拇指内收紧握于掌心中。两上肢动作笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直、内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时，双足下垂、内翻、足尖着地、足跟不能踩平。走路时呈尖足、剪刀样步态。有些患儿伴腰肌痉挛而呈角弓反张的过度伸展状态。痉挛状态常在患儿用力、运动时加重，安静入睡时减。由于关节挛缩，自主运动十分困难。严重者，出现肌腱挛缩，关节畸形，腱反射亢进。
根据受累部位的不同，痉挛型又分以下几种：
(1)双侧瘫：躯干部正常，四肢受累，躯干部正常双下肢较双上肢受累更严重。病因多为早产儿。两下肢腱反射亢进，踝阵挛阳性，易出现膝反张，足内翻，在抗重力肌力弱时，足位可形成外翻、扁平足。左右侧病变程度常不相同。如果腿的内收内旋较重时，经常出现髋关节半脱臼或脱臼。股骨颈向外方移动。智力会比较好，常有内斜视。
(2)四肢瘫：双侧上下肢的受累程度相仿。几乎都是混合型，普通痉挛型四肢瘫指重症双瘫程度病例而言，所以其基本症状和痉挛型双瘫一样。
(3)双重偏瘫：四肢受累，但上肢较下肢重。
(4)偏瘫;指同一侧上下肢受累，但上肢较下肢严重。
(5)截瘫：仅为双下肢受累。
(6)单瘫(7)三肢瘫(见图林庆100)
2、手足徐动型(athetosis)
主要病变在锥体外系，表现为难以用意志控制的不自主运动。占脑性瘫痪的20%。有新生儿窒息、核黄疸病史者大多为此型。患儿在安静时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能控制的、无目的、不协调的动作，通常累及全身。头控能力差，面部常有怪异表情(如皱眉、眨眼)，有时反复出现舌尖节律性的伸出与缩回动作。躯干和上肢的不自主运动较为突出。也就是上肢比下肢损害重，不少患儿只能用脚来写。由于颜面部肌肉、舌肌及发音器官肌肉运动受累，说话时口吃不清，发音、速度、节奏均调节不好。咀嚼吞咽动作受影响，常表现有流涎。
手足徐动型在婴儿期常表现为肌张力低下，喂养困难。可表现为肌张力增高，肌张力低下或肌张力不稳定。似舞蹈样动作。入睡后，异常动作消失。智力障碍常不严重，能理解周围人的语言，但语言表达困难，也有智商较高者，性格外向、不拘小节，容易发怒，有使人猜想不到的倾向。单纯手足徐动型少见，单纯的手足徐动腱反射不亢进，不表现巴氏征阳性。肌张力呈齿轮状增高。目前，黄疸的换血疗法，蓝光照射等治疗方法在临床的应用，手足徐动型患病率在减少。
3、强直型(rigidiy)
此型很少见,由于全身肌张力显著增高,身体异常僵硬,活动减少.系由椎体外系受损所致.四肢被动运动时,主动肌与被动肌有持续的阻力,强度随时变化,成铅管样或齿轮样强直.腱反射不亢进,表现为正常或减弱.常伴有智力低下以及语言障碍、癫痫、斜颈、流涎等。不少患者需整形矫正。
4、共济失调型(ataxia)
是由于小脑、脑干损伤、以平衡功能总障碍为主征的病型。此型也少见。主要表现为稳定性、协调性差，步态蹒跚、辩距不良，平衡能力差。走路时两足间距离增宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性振颤，肌张力低下。轻中度患儿常伴有智力障碍，语言缺少抑扬声调，而且以徐缓为特征。眼球振颤极为常见，可伴有先天性白内障，以及触觉、知觉异常，肌张力低，不能完成指鼻试验对指试验、跟膝腱试验。
5、震颤型(tremor)
表现为四肢静止性振颤。也就是身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动而言。多由椎体外系及小脑损伤引起，多有眼球振颤，单纯极为罕见，在手足徐动偶有存在。
6、肌张力低下(atonia)
此型比较少见。多为其他型脑性瘫痪的早期表现和暂时阶段。2~3岁后大多转变为其他类型，如手足徐动型、痉挛型等。
临床主要表现抗阻力伸展能力，肌张力显著降低而呈软瘫状。肌肉松软无力，自主动作极少。仰卧时，四肢均外展外旋，仍呈仰翻的青蛙。上肢“W”形，俯卧位时头不能主动转向一侧，易致口鼻堵塞而窒息。坐位呈折叠样姿势。
7、混合型(mixed)
在脑性瘫痪患儿身上同时存在两种或两种以上类型。实际上是以痉挛型和不随意运动症状混合，或者三种不同的特征症状混合导致的脑性瘫痪，临床以痉挛型与手足徐动型混合多见。
8、无法分类型
临床上不符合以上各型脑性瘫痪的特点，无法归到以上的类型中，但是这一类的脑性瘫痪在临床上并不罕见。
1.颅脑CT主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑萎缩、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。
2.脑电图由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。
3.智商测定评价智力和社会适应状况，明确患儿是否合并智力低下。
4.诱发电位怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。
1.急性播散性脊髓炎该病多发生于青壮年，绝大多数病前数天或1～2周有上感症状或疫苗接种史。受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。起病急，首发症状多为双下肢麻木、无力，病变相应部位疼痛，病变节段有束带感，常在2～3天内达高峰。临床上以病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍为主要特征。急性期可表现为脊髓休克。损害平面以下多有自主神经障碍。本病可在3～4周后进入恢复期，多数在发病后3～6个月基本恢复，少数病例留有不同程度的后遗症，但多不伴有痉挛性瘫痪、不自主运动、智能障碍及癫痫发作。
2.视神经脊髓炎该病发病年龄在20～40岁之间，10岁以下发病少见，为多发性硬化的一个亚型。呈急性或亚急性起玻首先症状多为背痛或肩痛，随后出现部分性或完全性脊髓横贯性损害的表现，并可在脊髓横贯性损伤症状之前或之后出现视力下降等视神经炎的表现，但病情多有缓解及复发，还可相继出现其他多灶性体征，如眼球震颤、复视、共济失调等。
3.重症肌无力该病多于20～60岁间发病，儿童较少见。起病隐匿，首发症状多为眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限及复视，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼饥咽喉饥面饥胸锁乳突饥斜方肌及四肢肌等，可影响日常活动，严重者被迫卧床。上述症状通常在活动后加重，休息后可有不同程度的缓解，有朝轻暮重的特征。部分病例合并胸腺肥大或胸腺瘤。有的合并甲亢等其他自身免疫玻
4.周期性麻痹该病以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征，多于青少年期发病，中年以后发作渐趋减少，婴幼儿发病极少见。可因过劳、饱餐、寒冷、焦虑等因素诱发。一般多于饱餐后休息或剧烈运动后休息中发病，多从双下肢开始，后延及双上肢，双侧对称，以近端较重。发作一般持续6～24小时，长者可达l周以上。呈不定期反复发作，多数发病时有血钾的改变(增高或降低)，部分病例发作时心律紊乱，血压上升。发作间歇期肌力正常。依据发作过程、临床征象、实验室检查及家族史不难与本病鉴别。
5.进行性肌营养不良该病是一组原发于肌肉的遗传性疾病，大多有家族史。临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为特征。个别类型可有心肌受累。不同类型往往表现为不同的发病年龄、临床特征和病肌分布。但总地来说多见于儿童和青少年。可见“翼状肩胛”、“游离肩”、“小腿肌肉假性肥大”、“Gowers”征等特征性表现。以其进行性症状加重、发病年龄、临床特征及家族史可与本病鉴别。
6.急性硬脊膜外脓肿该病是由于身体其他部位的化脓性病灶，如皮肤疖肿、扁桃体化脓性病灶等，或由于邻近组织的感染，如褥疮、痈或肾周脓肿等，病原菌通过血行或组织蔓延达到硬脊膜外脂肪组织中而形成脓肿。多在原发感染后数天或数周突然起病，有时原发病灶常被忽视。首先症状为背部或双下肢剧痛，数日内出现明显项强，头痛，发热，全身无力，病灶相应部位的脊柱剧烈压痛及叩击痛。如不及时治疗可很快发生双下肢瘫痪。实验室检查可见脑脊液白细胞轻度增加及蛋白含量明显增高，脊腔梗阻，外周血白细胞增加。CT检查和MRI检查亦有助于鉴别。
7.格林-巴利综合征多在起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数病人有免疫接种史。多以四肢对称性无力为首发症状，可自远端向近端发展或相反，或远近端同时受累，并可波及躯干，严重者可累及呼吸肌而出现呼吸麻痹，瘫痪为弛缓性。严重者可出现肢体远端的肌肉萎缩，可伴有肢体远端的感觉异常和手套状、袜套状感觉减退。病变部位较广泛，脑神经损害在成人以双侧面瘫为多见，在儿童以延髓麻痹较多见。也可有眼球运动、舌下及三叉神经的麻痹。可有汗多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等自主神经受损症状。症状进展迅速，约半数病例在一周内达到高峰。最长者可达8周，一般在症状稳定l～4周后开始恢复。脑脊液检查可见蛋白一细胞分离现象。预后一般较好。
8.小舞蹈病该病除少数因精神刺激而急骤起病外，大多起病缓慢。发病年龄大多在5～15岁之间。精神刺激和妊娠均可为诱因。临床上以不规则、不重复、变幻不定、突发骤止的舞蹈样不自主动作为特征。面部、上肢、躯干均可出现，但下肢动作较少。面部和躯干的不自主动作都是双侧性的。不自主动作均在情绪紧张时加剧，睡眠时消失。随意运动呈现共济失调，常伴有情绪不稳、注意力涣散、哭笑无常等精神症状。严重者可有幻视，甚至谵妄和躁狂。该病与脑瘫的舞蹈徐动症型在临床表现上有许多相似之处，但该病常在病前、病中或病后出现各种风湿热表现。可资鉴别。
9.脊髓亚急性联合变性是由于维生素Blz缺乏所致的神经系统变性疾玻多于中年起玻呈亚急性或慢性病程。临床上以深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主要表现。常伴有周围性感觉障碍。多数病人在神经症状出现前有倦耽乏力、舌炎、腹泻等表现。最早出现的神经症状多为四肢末端感觉异常，如刺痛、麻木及烧灼样感等，多为持续性和对称性。常从足趾开始逐渐累及上肢，可有四肢远端手套样、袜套样感觉减退。随病情进展逐渐出现双下肢无力、僵硬感，走路不稳，如踩棉花。如锥体束损害严重则下肢肌张力增高，如后索或(和)周围神经变性为重时，则肌张力减低，腱反射减弱，锥体束征及病理反射阳性，多伴有膀胱括约肌障碍。亦常伴有易激惹、嗜睡、多疑、情绪不稳等精神症状，或出现智能减退甚至痴呆，血清中维生素B12量降低。Schilling试验发现维生素B12吸收缺陷。
10.多发性神经病该病临床表现以肢体对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元性瘫痪和自主神经障碍为特征。由于病因不同，起病可有急性、亚急性、慢性、复发性之分，各种功能受损程度亦不同。肢体末端呈现手套状、袜套状深浅感觉障碍。肢体远端出现对称性的下运动神经元性瘫痪，远端重于近端，并可伴有肌肉萎缩和腱反射减弱。有的病人还有肢体远端发凉、皮肤干燥、脱屑、多汗等自主神经受累的各种表现。病人多有明显糖尿病、中毒、服用呋喃类药物和异烟肼、尿毒症、妊娠、手术后、慢性胃肠道疾并恶性肿瘤，结缔组织病及疫苗接种史。根据其病史和典型的临床表现，不难与本病鉴别。
常伴有智能低下和癫痫发作。
脑性瘫痪的治疗是多方面的。主要的治疗在于肌肉训练、语言训练和心理治疗。矫行手术仅能作为一种辅助性的治疗手段，而且在手术前、后均需要不断的进行各种康复治疗。
一、非手术治疗
1.肌肉训练：肌肉训练的原则是教育患儿使痉挛的肌肉放松，促进某些肌肉的运用以及改善共济运动。进行反复而有节律的运动训练是重要的，一步一步训练患儿能穿衣，上厕所及走路。
2.矫行夹板的应用。为了克服由于肌痉挛所引起的畸形，夹板或石膏是经常应用的工具。首先是逐渐伸展短缩的肌肉，尽可能矫正畸形。必要时可在麻醉下进行矫治，用石膏维持肢体在矫枉过正位约3个月，以后可长期共存应用可活动的支架或夹板，以防畸形的再发。
3.语言训练。
4.职业训练。当患儿到达一年的年龄，经物理治疗后肌肉的痉挛已有所松解，这时就开始进行职业训练。包括书写、打字以及一些简单的手工劳动。使患者能成为自食其力的劳动者。
5.药物治疗。药物对脑性瘫痪并无作用，但眠尔通可能对控制震颤有帮助，镇静药物如冬眠灵等对患者的过度活动的抑制可以有效，也对物理治疗的进行有助。有时抗癫痫药物亦可以减轻抽搐等症状，但要密切注意用药后是否会加重肌肉的不平衡。在神经肌肉连接点用1%的普鲁卡因封闭，可以阻滞神经的γ传导作用而不影响神经的α传导作用，使肌肉的痉挛减轻。有时用3%的酚作神经内注射，使神经遭受永久性的破坏，可使1/3的病人的痉挛得到缓解，易于训练。
二、手术治疗手术治疗仅作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分，必须严格选择患者，周密的制订计划。在术前，术后均需进行物理治疗。一般说来，5岁以下的儿童，不宜进行手术治疗，因患儿尚不合作，检查困难，此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。
手术的方法有下列几种：
(一)神经系统的手术①对于手足徐动症型的病人，可考虑作脊神经前根切断术。动断颈3～胸1的脊神经前根，可使上肢所有的动作完全丧失。但不影响感觉功能，对某些病人可能有好处。②对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者作大脑半球切除术，可以减少其发作的次数以及严重程度，便于病人接受训练。③对严重的手足徐动症型脑瘫，可做苍白球破坏术，有一定的疗效。以上三种手术均为毁坏性的，必须严格掌握指征，不得轻易进行。④周围神经切断手术。常用截一部分或整枝支配某一过度痉挛的肌肉的神经，使该肌肉松弛。这种手术更多的应用在下肢。
(二)肌肉和肌腱的手术包括①肌腱切断技术市场或肌腱延长术对痉挛的肌肉施行肌腱切断技术市场或延长术，可减轻其机械性强力收缩，并改善其肌力平衡。②肌腱移位术：在某些部位，把加重畸形的肌肉止点转移到新的止点，可以改变其功能，即把加重畸形的作用力改变为纠正畸形的动力。
(三)骨与关节手术包括①骨延长术或缩短术，纠正下肢不等长。②截骨术，包括楔形截骨及旋转截骨术以纠正畸形。③关节固定术，固定关节于功能位，增加稳定及改善功能。
三、下面对一些常见的畸形及一些比较成熟的治疗方法，作一简单介绍。
1.手及腕部畸形的治疗由于手及腕关节的功能较复杂，大约只有4%的人能通过手术来改善功能。①如拇指屈曲内收痉挛于掌心，但病人尚能握拳及张开手，可作拇指掌指关节固定及外展拇长肌缩短术。②腕及手指不能背伸，拇指痉挛于掌心，屈指浅肌有中度痉挛，可作拇指掌指关节固定，将屈指浅肌通过骨间膜移到伸指及伸拇长肌上，再将尺侧屈腕肌移至桡侧伸腕短肌上。③手指有严重的屈曲痉挛，可将尺侧屈腕肌移至伸指肌，桡侧屈腕肌移至伸拇长肌，同时作拇指掌指关节固定。必要时间再固定腕关节在功能位。④腕关节屈曲功能不良，可用肱桡肌移至屈腕迹⑤手不能张开，严重的屈曲挛缩，可用延长肌腱及固定拇指常指关节及腕关节。这种手术仅为了美观，在功能活动方面，无多大作用。
2.)肩及肘部畸形的治疗当肩关节外展活动小于45°或外旋少于15°时，可作肩胛下肌腱切断术并剥离胸大迹肘关节屈曲畸形超过40°时，可将肘伸肌延长。
3.髋关节畸形的治疗髋关节畸形非常常见。①髋屈曲-内旋畸形的纠正。如果仅有轻度或中度的畸形，并且只有在走路时发生，只要将半腱肌移至股骨外髁的前方，或作髋关节前方软组织松解术后外展位石膏固定。如果阔筋膜张肌是主要的痉挛因素，可将其起点后移至髂嵴上，使起外旋髋关节的作用。如果屈曲畸形已成为固定性，已不能被动纠正，这时就需要做粗隆下或髁上旋转截骨术(图1)。②髋关节屈曲畸形的纠正。如果畸形超过45°，年龄在8～11岁间，可做髂腰肌切断术。股直肌痉挛所致者，可将其髂骨上的起点作松解术。③髋关节内收畸形的纠正。往往采用闭孔神经切断术和内收肌切断术(图2)。但手术前一定要检查并估计髋外展肌的肌力。术前先作闭孔神经封闭，观察检查髋外展肌的肌力。有时股薄肌造成髋内收痉挛，可让病人俯卧，髋关节尽可能外展，膝关节屈曲。令病人逐渐伸直膝关节，如有股薄肌挛缩，髋关节会内收。只要于该肌的肌肉与肌腱交界处横断，即可纠正畸形。④髋关节脱位的处理。有人认为下肢痉挛性瘫痪的病儿髋关节脱位是很难避免的。对半脱位患者，应作闭孔神经前支切断术，挛缩的内收肌或股薄肌切断术，并将髋关节固定在外展位6周，然而再开始训练外展肌力。如果股骨头已有1/2以上在髋臼外，年龄已有9岁以上者。应作粗隆下内翻截骨术。对于陈旧性脱位，患者往往已有髋外翻，股骨颈前倾角增大，髋臼变浅等畸形，如患儿原来就无法行走者，不必治疗;对于可以行走的患儿，可采用①髋关节固定术;②股骨截骨术以纠正成角及旋转，骨盆截骨术以加深髋臼;③股骨粗隆下外展截骨术，以骨盆作为负重的支持。
4.膝关节畸形的治疗在决定治疗方案时，不但要注意膝局部的问题。还要注意髋、髁关节的畸形，尤其要注意可以影响两个关节活动的肌肉：如股直饥股薄饥股二头饥半腱饥半膜肌及腓肠肌等。如果膝关节屈曲畸形已不能被动纠正，需行手术。应首先检查膝关节主动伸直的程度及髌骨的位置。往往可以发现髌骨上移，股四头肌腱拉长。髌骨上移后会减弱股四头肌伸膝的力量而且会造成膝关节的挛缩。可以作膝关节后关节囊切开术，“Z”形延长绳迹亦有人主张将髌腱的止点下移(图3)。还有人建议用松解髌支持带及绳肌的止点移至股骨远端(图4)，解除膝屈曲畸形。但必须注意腓肠肌的肌力，因为这样移植后，屈膝肌仅有腓肠迹如果已做过跟腱延长术或腓肠肌力过弱，就会发生膝不能屈曲。因此有人将此手术改良为松解股薄肌，将半腱肌移至股骨内踝，延长半膜肌，而股二头肌保持原位。膝关节屈曲挛缩及髌骨上移，会产生髌骨软化症的而使膝关节疼痛，故也有人主张作髌骨切除术。
5.足部畸形的治疗
1).马蹄畸形的纠正①胫神经肌支切断术：切断腓肠肌或比目鱼肌的肌的肌支或两者皆切断，对纠正痉挛性马蹄畸形有效，还可以减轻踝阵挛，对行走亦有帮助(图6)。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。只要将膝关节屈曲，如踝阵挛消失，表示为腓肠肌所致，否则为比目鱼肌所致。可作切断哪一根胫神经肌支选择依据。②小腿三头肌松解术。痉挛性马蹄有两种情况：①膝关节伸直时有马蹄而在屈膝90°时马蹄可以纠正;②屈膝或伸膝时马蹄均不能纠正。前一种情况说明马蹄的原因是由于腓肠肌挛缩，纠正的方法是将腓肠的起点从股骨下端移至胫骨上端;后一种情况说明马蹄的原因在于腓肠肌及比目鱼肌均发生挛缩。纠正的方法需作跟腱延长术。③跟腱止点前移术：由于作跟腱延长术后，马蹄畸形常复发。有人将跟腱的止点移至跟距关节后缘的跟骨背侧。这样使小腿三头肌的杠杆作用减少。对马蹄尚未固定者，疗效较佳。
2).足内翻及外翻畸形的纠正对于已固定的内、外翻畸形，可以通过跟骨楔形截骨术或距下关节融合术来纠正，并增加足的稳定性。但同时还必须纠正肌正肌力的不平衡。一般造成内翻畸形的肌肉是胫前肌及胫后肌的挛缩，造成外翻畸形的肌肉是腓骨长、短肌的挛缩。因此将该两肌肉移至作用相反的位置来纠正畸形。也有人主张将胫前肌或胫后肌腱劈分为二，一半肌腱仍在原来的止点上，另一半缝至腓骨短肌或骰骨上来纠正内翻畸形。在手术前必须确定哪一块肌肉对畸形起主要作用，就劈分哪一块。如单纯因为胫后肌挛缩而造成内翻畸形，可作“Z”形延长胫后肌腱或延长胫后肌腱或延长其肌肉。
3).仰趾足的纠正少见。常由于跟腱延长过度或同时做了胫神经肌支切断术后所致。可将胫前饥肌后肌以及腓肠肌移至跟腱。还有人主张切除距骨。
4).爪形趾的纠正足底外侧神经的运动支，支配除第4、5骨间以外的全部骨间肌及2、3、4蚓状肌和收迹第一蚓状肌及屈短肌由足底内侧神经支配。可作神经运动支切断状，趾关节囊切开术及屈短肌切断术来纠正。
5).前足内收的纠正常由于外展肌挛缩所致，可将该肌切断纠正。
6.脊柱畸形的处理有20～25%的病人可以发生脊柱侧弯(麻痹性)如果侧弯在站立或坐位时小于30°，而且为非进行性加重，可用支架。如果有下列情况可考虑手术：①胸椎侧弯超过60°并伴有心肺发症者;②在坐位时由于胸腰段侧弯而发生不平衡，影响上肢的使用者;③偶有为美观而手术者。
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