男子乳房发育症疾病介绍

本症是一种常见的内分泌疾病，乳房增大为临床上唯一的表现，正常男性在新生儿期、青春期及老年期，乳房可生理性增大；但介于青春期和老年期之间的男子，若发生乳房增大，则多为病理性，应及时查找病因。

男子乳房发育症疾病症状

男子乳房发育症疾病原因

雌激素促使乳腺发育，雄激素则抑制之。若雌激素过多，雄激素减少，雌、雄激素比例失调，或雌激素受体增加，乳腺组织对雌激素敏感性增加，均可引起本症。

睾丸间质细胞分泌的睾酮受垂体LH调节，睾酮在外周组织芳香化而转化为雌激素，或还原为双氢睾酮。男性睾酮产量比雌二醇大100倍以上，若这种有效比例显著下降，乳房则增大。

组织学特点主要是乳腺管增生、囊性扩大和纤维脂肪组织增生，无腺泡结构，无乳腺小叶存在。日久腺上皮退行性变，乳腺管减少。

男子乳房发育症疾病体征

临床上表现为介于青春期和老年期之间的男子，发生乳房增大。

根据病史，临床表现和体格检查可予诊断。但本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)、乳腺癌、神经纤维瘤等鉴别。应详细询问服药史，仔细体检，按压乳头有无泌乳或血性分泌物溢出，检查睾丸及第二性征，测定肝功能、睾酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG，乳房X线钼靶摄片、蝶鞍摄片、全胸片，头颅或胸部CT，MIR检查，有助于对乳腺癌、垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断。肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。

男子乳房发育症疾病化验检查

仔细检查乳头有无泌乳或血性分泌物，乳房有无肿块及其边界，质地，活动度；睾丸及第二性征有无异常。测定肝功能，睾酮，雌激素，血泌乳素，LH，hCG。睾丸超声检查有助于诊断睾丸肿瘤等。乳房X线钼靶摄片、蝶鞍摄片、全胸片、头颅或胸部CT，MIR检查，有助于对乳腺癌，垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断。肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。

男子乳房发育症疾病诊断和鉴别诊断

本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)、神经纤维瘤等鉴别。

还应予以鉴别的是男性乳腺癌。后者多见于老年人，为单侧乳房内肿块，常见于乳晕下，肿块质地坚实，不规则，边界不清，常无触痛，早期可以出现乳晕皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大或转移。少数可见乳头血性溢液。

男子乳房发育症的并发症

乳腺组织增生较易癌变。

男子乳房发育症疾病的治疗

生理性者大多能自行消退，一般不需治疗。药物引起者停药后即可消失。病理性者着重治疗原发玻治疗可试用：

（一）药物治疗

1．三苯氧胺（Tamoxifen）是雌激素受体拮抗剂，对雌激素受体阳性者，疗效佳，剂量为10mg／次，每日二次，临床治愈后，5mg/次，日2次，维持0．5～1个月。

2．丹那唑（Danazol）口服0．2～0．3／次，日2次，可减轻乳腺增大的疼痛和程度。

3．克罗米芬（Clomiphene）50mg/d开始，以后隔日50mg口服，8周内无效则停用。作用机理可能是：①刺激垂体分泌LH，改善睾丸功能。②直接拮抗雌激素受体。

4．雄激素治疗对雄激素缺乏者可有帮助，但常因雄激素在体内转化为雌激素而治疗失败。丙酸睾丸酮每次肌注25～50mg，每周2～3次。甲基睾丸素有肝毒性已不使用。可试用非芳香化雄激素-二氢睾酮（dihydrotesterone）。

5．睾内酯能抑制体内雄激素的芳香化，从而减少雌激素的生成。

（二）外科治疗若男子乳房过大，胀痛不适，引起精神负担者，经药物治疗无效，或疑有肿瘤者，可通过乳晕下切口作皮下乳腺切除术，但术后可有乳头内陷或歪曲伴感觉减退，疤痕明显。可使用脂肪抽吸术治疗男性乳房发育，简单易行，术后乳房形态自然，疤痕小而隐蔽。