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轮状病毒性肠炎疾病介绍

轮状病毒(rotavirus)性肠炎主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起,发病高峰在秋季,故名“婴儿秋季腹泻”,B组轮状病毒可引起成人腹泻,首先在中国报道。全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻。其中大多数发生在发展中国家。至今尚无特效药物进行治疗,只能对症补液进行纠治。因此,预防轮状病毒性肠炎特别重要。

轮状病毒性肠炎疾病症状

轮状病毒性肠炎疾病原因

感染轮状病毒。

【病原学】

轮状病毒于1973年最早由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现,形成如轮状,故命为“轮状病毒”。病毒颗粒含双股RNA,直径70nm,也有呈直径为55nm的缺损病毒。用电泳法分型为7组,即A~G组,最近又发现副轮状病毒。首先发现的是A组,B组轮状病毒在中国发现,C组首先于1988年在日本发现。A、B、G三组能引起人畜共患病,其他组主要引起动物腹泻,少数感染人群。

【发病机理】

病毒侵入小肠上皮细胞,绒毛变短及脱落,导致小肠功能丧失。粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍,被细菌分解而产生有机酸,致使肠内渗透压增加,大水及电解质进入肠腔,肠吸收减少。

轮状病毒性肠炎疾病体征

医生可根据大便性状、粪便镜检、发病年龄及流行季节估计最可能的病原,水样便、小儿特别是2岁以下的婴儿,发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎的可能性最大。国内外对轮状病毒肠炎的实验室诊断,主要检测粪便中的轮状病毒抗原,常用的免疫方法有电镜法、放免法、酶标法、荧光法、对流免疫电泳法,乳胶凝集试验,SPA协同凝集试验等。

轮状病毒性肠炎疾病化验检查

粪便呈水样,偶有少些白细胞,无血。粪便电镜检查易见到特殊轮形的病毒。已用ELISA法药盒测粪便中病毒抗原,正确性同电镜检查。也有用乳胶凝集法及PCR测粪便抗原,并可在带粪便的尿布上或肛拭测抗原。若收集粪便不能立即检测,则需置-70℃保存待测。

感染后5d能测得血清特异性IgM抗体,2~4周出现IgG抗体。咽部分泌物中能测得特异性IgA。

轮状病毒性肠炎疾病诊断和鉴别诊断

细菌性痢疾、急性肠炎、沙门菌感染、霍乱等疾病鉴别。

轮状病毒性肠炎的并发症

病毒血症、高渗性脱水、高血糖、心肌损害。

轮状病毒性肠炎疾病的治疗

本病主要对症及支持疗法。轻度失水予以口服补液\中,重度失水伴电解质紊乱则静脉补液。按世界卫生组织制定的口服每一立升水中含葡萄糖20g,氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g。

近年来有用口服轮状病毒抗体治疗\在少数免疫缺陷病人伴慢性轮状病毒性肠炎者用后能减轻症状\促使恢复。但对正常儿童及婴儿患病后口服未见效果。

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