颅内低压性头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺,使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多,导致椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。
除外伤后发生的脑脊液瘘外,常见病因为腰椎穿刺后头痛。腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。
通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转一般在1~3天内自然恢复,少数病例可持续更长时间可有眩晕和呕吐,严重者可有意识障碍
1.主要做头颅CT、排除占位性病变。
2.腰穿测压
本病与其他类型的头痛相鉴别,有无腰椎穿刺病史,测颅压可资鉴别。
一般在1~3天内自然恢复,无并发症出现。可伴有眩晕和呕吐,严重者可有意识障碍。
1.取头低脚高位,卧床休息有利于头痛缓解。
2.鼓励病人多饮水,如每日口服盐开水2000~3000ml,增加体液摄入,促进脑脊液分泌。
3.经脑室内或腰穿注入空气或生理盐水10-15ml,不仅能直接填充蛛网膜下腔容积,更有刺激脑脊液分泌的作用。