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脊神经根炎疾病介绍

脊神经根炎指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称,病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累,引起肩背痛及腰腿痛

脊神经根炎疾病症状

脊神经根炎疾病原因

脊神经根炎的病因繁多,硬膜内,外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染,中毒,营养代谢障碍等引起;膜外段神经根炎常因局部受凉,受潮(引起神经营养敌血管痉挛,缺血,水肿),肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛,且多为双侧性者;膜外段者病变常较局限,多为单侧性者。

脊神经根炎疾病体征

起病可急可缓,常有感染,中毒,营养代谢障碍,脊椎疾病,椎旁肌肉外伤及炎症,横突外伤等病史。在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木,疼痛,如胸神经根炎引起肋间神经痛;颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或(和)桡侧疼痛;腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或(和)外侧及足部疼痛等。常因受凉,咳嗽,排便等诱发或使症状加重。在受累神经根前根分布区域内,呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪:肌力减退,肌肉萎缩,腱反射减退或消失等。如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢;腰骶神经根炎症状则见于下肢。骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。病变累及蛛网膜时称脊膜-神经根炎,如同时累及脊髓则称脊髓-脊膜-神经根炎,可产生脊髓蛛网膜炎症状。有原发病病因的症状和体征。

脊神经根炎疾病化验检查

1.实验室检查对临床诊断有辅助意义。脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。

2.诱发电位。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变,周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。

3.头颅CT及核磁共振。

脊神经根炎疾病诊断和鉴别诊断

注意与下列疾病鉴别:

1.颈椎病:症状与颈胸神经根炎较相似。但一般多见于中老年人,可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时,可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。

2.颈段脊髓肿瘤:起病缓慢,进行性加重,早期体征常较局限,根性症状更为突出,腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白定量增高,细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。

3.臂丛神经炎:多见于成年人,呈急性或亚急性起玻疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部,逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。臂丛神经干(锁骨上窝处)有压痛,牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。

4.胸腔出口综合征:主要由颈肋,前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形,局部肿块压迫等引起。表现为上肢神经和血管的受压症状。神经受压出现患肢的放射性疼痛。锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白、发凉、甚至有雷诺现象。患肢过伸及外展时,桡动脉搏动减弱甚至消失。

此外,尚需与脊髓空洞症、肩关节周围炎、肱二头肌腱鞘炎等鉴别。

脊神经根炎的并发症

骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍

脊神经根炎疾病的治疗

主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。

1.病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。

2.药物治疗:可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日。疗程长短视病情而定,一般3~4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物,以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等,以改善循环,促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。

3.理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效。

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