肱骨外上髁炎

由于本病好发于前臂劳功强度较大的中老年人，本病的发生和职业有密切的关系，多见于木工、钳工泥瓦工和网球运动员，尤其是网球运动员，故又称为“网球肘”。

前臂的抓握肌（桡侧伸腕长，短肌）与旋后肌（旋后长，短肌）起始于肱骨外上髁，其持续牵拉可产生过度使用综合征。疼痛开始出现于腕关节用力背伸时（如手工起螺丝）。如果持续牵拉，即使休息时肌内和肌腱也会受损，引起肱骨外上髁骨膜下出血，骨膜炎，钙化及瘢痕形成。

当反手回球时，伸肘关节与腕关节，可损伤伸肌腱，尤其是桡侧伸腕短迹好发因素与肩，腕关节的薄弱，球拍网过紧，球拍柄太小，打击重的湿球以及击球位置偏离中心有关。

早期表现为腕关节背伸时的外上髁疼痛，最终，疼痛发展为持续性的，并从外上髁向腕关节延伸。

体检时，如果肘关节伸直，手指用力背伸，沿伸肌腱通常会出现疼痛。若患者坐在椅子上，患肢置于桌上，手掌自然下垂，肘关节伸直。检查者在患者背伸腕关节时给予一阻力，同样会出现疼痛。

检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。

伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。

诊断要注意与颈椎病相鉴别。神经根型颈椎病可表现面上肢外侧疼痛，为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区。无局限性压痛。有时，肱骨外上髁炎可被误诊为神经根型颈椎病，必然延误治疗。

可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。

1．一般治疗休息、局部热敷或红花油等外用，症状重、发病急者可三角巾悬吊患肢，腕部制动1～2周。

2．药物治疗主要为非甾类抗炎药，如双氯芬酸25mg，3次/d。

3．痛点阻滞在肱骨外上髁压痛最明显处注射1%利多卡因、维生素B120.5mg、得宝松3～4mg混合液2～3ml，每周1次，3次为1个疗程。

4．物理治疗可在压痛点处行激光、超激光等治疗。

5．手术治疗对经久不愈的反复发作者，可据具体情况选择皮下神经血管束切除术、伸肌总腱附着点松解术等。