高血压危象疾病介绍

高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称急进型高血压，舒张压很高，引起肾脏坏死性小动脉炎，氮质血症，如不治疗，大约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%。

高血压危象疾病症状

高血压危象疾病原因

本病的诱因主要为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等。包括以下的一些情况：

(1)高血压脑病。

(2)小动脉病变。

(3)肾损害。

(4)微血管内凝血。

(5)妊娠高血压综合征。

高血压危象疾病体征

本病患者多突然起病，病情凶险，通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。

主要特征：

1、血压显著增高：收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。

2、植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等。

3、靶器官急性损害的表现：

(1)视力模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿;

(2)胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰;

(3)尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高;

(4)一过性感觉障碍，偏瘫，失语，严重者烦躁不安或嗜睡。

(5)胃肠道：有恶心，呕吐。

(6)心脏：心脏增大，可出现急性左心衰竭。

高血压危象疾病化验检查

本病一旦发病病情严重，且危害的系统较多，因此检查时应对各个可能发生损害的靶系统进行检查，包括以下几个方面：

1、血常规。

2、尿常规。

3、肾功能。

4、头颅CT。

高血压危象疾病诊断和鉴别诊断

本病需与以下的一些疾病进行鉴别诊断：

(1)嗜铬细胞瘤

有典型阵发性高血压发作史，发作间歇期血压可正常，降压试验阳性，尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(VMA)含量增高，肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别。

(2)脑肿瘤

高血压脑病时症状与脑肿瘤相似，需加以鉴别，脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征，X线检查及CT检查可助鉴别。

(3)颅内出血

常突然发病，神志障碍、呼吸深大、带鼾音，口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现。

高血压危象的并发症

高血压危象是高血压过程中的一种严重症状，病情凶险，尤以并发高血压脑并急性心力衰竭或急性肾功能衰竭时，一旦症状发作，需及时采取有效措施，否则可导致死亡。

高血压危象疾病的治疗

(一)应尽快使血压下降。

(二)根据病情选择用药:以适宜的速度达到降压目的。硝普钠数秒钟起作用，低压唑数分钟起作用，利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想，无条件用硝普钠时，可静注低压唑，如病情不十分紧急，可肌注利血平。

(三)监护。

(四)防治脑水肿。

(五)抗心衰。

(六)合并氮质血症者:应予血液透析治疗。

(七)恶性高血压:往往迅速发生高血压危象，必须积极治疗，根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压，舒张压高于20kPa(150mmHg)，需数小时内下降，而处在恶性高血压早期，病情尚不十分危急，血压可在数天内下降，可口服或间断静脉给药。