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副球孢子菌病疾病介绍

由巴西副球孢子菌引起的皮肤粘膜,淋巴结和内脏器官的进行性真菌玻 本病仅在中南美洲散在流行,以20~50岁男性常见,尤其多见于哥伦比亚、委内瑞拉及巴西的咖啡工人。尽管副球孢子菌病不是一个很常见的机会性感染,有时也发生于包括艾滋病病人在内的免疫受损患者。 巴西副球孢子菌在自然界的特定场所还不清楚,推测是以真菌形式存在于泥土中,人体通过吸入孢子感染。孢子在肺内37℃时转变成侵袭型酵母菌,可经血流及淋巴向其他部位播散。

副球孢子菌病疾病症状

副球孢子菌病疾病原因

副球孢子菌一般存在于酸性土壤内,可能由呼吸道及皮肤破伤处进入人体。

副球孢子菌病疾病体征

由呼吸道及皮肤破伤处进入人体,主要引起肉芽肿性损害。常在口腔黏膜、鼻黏膜,偶或在胃肠道黏膜引起溃疡性肉芽肿损害。常侵犯淋巴结,有的是慢性良性经过。但在许多患者中,病损常播散全身,最后导致死亡。若早期诊断、治疗、预后较好。

虽然在标本中发现形成特征性多芽体的大型(常>15μm)酵母菌可提供强有力的拟诊依据,但需经真菌培养才能确诊。

副球孢子菌病疾病化验检查

1、取溃疡处渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾涂片,可见圆形、厚壁、10~60μm直径的芽生孢子,芽孢可以单生或多生、典型者为多生,芽孢小者1~2μm直径,大者10μm或更大。

2、在葡萄糖蛋白胨琼脂上,25℃,呈菌丝型生长,生长慢,菌落校镜检可见1~2μm宽的分隔分支菌丝,在菌丝两侧有圆形或卵圆形3~6μm大小的侧生小分生孢子,类似皮炎芽生菌。

3、在血琼脂或脑心葡萄糖血琼脂,37℃,呈酵母型生长,镜检与直接涂片所见相同。

副球孢子菌病疾病诊断和鉴别诊断

1、淋巴结炎:由于初起损害常在口腔,因此颈淋巴结肿大也是早期症状之一,当与皮肤粘连后,淋巴结溃破流脓,形成瘘管,类似瘰疬性结核。内脏淋巴结也肿大,可疑为恶性肿瘤。

2、内脏损害:从粘膜和淋巴结通过血循环迅速扩散是本病的又一特征,脾、肠、肺和肝脏最常被累及,中枢神经系统、泌尿系统、骨骼、肌肉、心脏及肾上腺等亦可受累。患者可有高热等全身症状。

副球孢子菌病的并发症

1、淋巴结炎由于初起损害常在口腔,因此颈淋巴结肿大也是早期症状之一,当与皮肤粘连后,淋巴结溃破流脓,形成瘘管,类似瘰疬性结核。内脏淋巴结也肿大,可疑为恶性肿瘤。

2、内脏损害从粘膜和淋巴结通过血循环迅速扩散是本病的又一特征,脾、肠、肺和肝脏最常被累及,中枢神经系统、泌尿系统、骨骼、肌肉、心脏及肾上腺等亦可受累。患者可有高热等全身症状。

副球孢子菌病疾病的治疗

典型临床感染一般表现为慢性进行性病程,但通常不致死。唑类药均有很好的疗效。一般以口服伊曲康唑为首选,两性霉素B静脉注射也能根治感染。常用于十分严重的病人,磺胺类药由于价廉也被某些国家广为使用,它能抑制真菌生长,改善病变但不能治愈。

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