敌鼠(diphacinone)是一种新型抗凝血灭鼠剂,属高毒类,目前常用产品有1%敌鼠粉剂和1%敌鼠钠盐。小儿中毒多因本类毒鼠药品放置不妥,致被自取吞服;或因误食沾染本品的粮食及毒死的禽畜所致。
敌鼠进入机体后,主要通过竞争性抑制,使维生素K的活性减低,阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子,起到抗凝的作用,因而表现出各部位出血现象;本品可损伤毛细血管壁,发生无菌性炎症变化,使管壁的通透性和脆性增加,加重出血倾向。
在误食后短时至第三天内出现症状,如恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、腹痛、腰痛、关节痛等;以后断续发生全身各处出血现象,如鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等;如出血严重,可因缺血、缺氧导致休克。若有心、脑等处出血,并可出现相应症状,患儿可有发绀、抽搐、昏迷、瞳孔扩大或不等大等现象。
对有误食毒物史,同时表现出血倾向的病儿,应即检查出、凝血时间,凝血酶原时间,必要时做凝血酶原时间纠正试验,患者的血小板数亦可减少,束臂试验阳性。同时取可疑药物、食物、呕吐物、胃内容物作毒物鉴定。
中毒人员呕吐物敌鼠的快速检测:方法采用无水乙醇提取呕吐物中的敌鼠,用三氯化铁反应定量.结果检出限为0.020g/kg,线性范围为:0~2mg/10ml,相关系数r=0.9991,变异系数为4.6%~8.1%,回收率为90%~105%.结论此法准确快速,同时可适用于现场检测.
出现腹痛且有出血倾向者应及时做与出血凝血相关的检查及早检查尿液有无毒物以明确诊断
与其他类型相杀鼠剂中毒相鉴别,包括中枢神经系统兴奋剂(毒鼠强)。磷化锌。有机磷酸酯类(毒鼠磷)。灭鼠优等。
主要并发症是广泛性出血,首先出现血尿、鼻出血、齿龈出血、皮下出血、重者咯血、吐血、便血及其他重要脏器出血,可并发休克、常死于脑出血、心肌出血。
口服中毒时,除催吐。洗胃和导泻外,立即应用维生素K110mg肌注或加入葡萄糖液内静脉缓慢注射,每日2~3次,持续3~5日。重症病人首次剂量可以加大,以后应用适量维生素K1作静脉滴注,并加用足量维生素C,酌用肾上腺皮质激素。如有失血过多现象,迅速输入新鲜血液。或静滴凝血酶原复合物(内含Ⅱ。Ⅶ。Ⅸ。X四种凝血因子),首剂40单位/kg,以后每天以15~20单位/kg维持,直至出血停止。其他为对症处理。