单纯性下肢静脉曲张疾病介绍

指病变范围仅在下肢浅静脉，因其瓣膜功能不全、静脉壁薄弱，影响血液回流，引起静脉延长、弯曲、扩张、大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。

单纯性下肢静脉曲张疾病症状

单纯性下肢静脉曲张疾病原因

单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压增高。

单纯性下肢静脉曲张疾病体征

1.多见于从事站立的体力劳动者。久立后，患肢沉重、酸胀、麻木、困倦。

2.站立位，大隐静脉和（或）小隐静脉隆起、扩张、弯曲或蜷曲成团，卧位时消失。小腿下部可有色素沉着、脱屑、湿疹及慢性溃疡。

3.下肢静脉功能检查

①大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3处扎止血带。站立后，不放松止血带，若在30秒内，见止血带以下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全；若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。②小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。结果及意义与上述试验相似。③瓣膜功能不全的交通支定位试验。仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，若在二根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。④深静脉通畅试验。若曲张静脉加重，示深静脉阻塞张静脉减轻或消失，示深静脉通畅。

单纯性下肢静脉曲张疾病化验检查

应进行下肢静脉功能检查：

(1)大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3处扎止血带。站立后，不放松止血带，若在30秒内，见止血带以下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。

(2)小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。结果及意义与上述试验相似。

(3)瓣膜功能不全的交通支定位试验。仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，若在二根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。

(4)深静脉通畅试验。若曲张静脉加重，示深静脉阻塞张静脉减轻或消失，示深静脉通畅。

单纯性下肢静脉曲张疾病诊断和鉴别诊断

本病应与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等所致的继发性静脉曲张及先天性静脉畸形骨肥大综合征相鉴别。后者兼有血管瘤(痣)及肢体增长、增粗的表现。必要时可行静脉造影、单纯性下肢静脉曲张显示浅静脉瓣膜功能不全及扩张、深静脉正常。

单纯性下肢静脉曲张的并发症

本病容易发生的并发症有以下三种：

1、血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。可用抗生素及局部热敷治疗，症状消退后应手术治疗。

2、溃疡形成：局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。处理创面湿敷，抬高患肢，一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。

3、曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。处理：抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再行手术治疗

单纯性下肢静脉曲张疾病的治疗

1.弹力袜或弹力绷带压迫，适用于妊娠期、病情轻、年龄过大或全身情况差不能耐受手术者。

2.硬化剂注射

适用于手术后残留曲张静脉的治疗。常用的硬化剂有5%鲁肝油酸钠、酚甘油溶液、50%葡萄糖及20%～30%氯化钠溶液等。

3.手术治疗

凡有症状者，只要无禁忌证，均宜手术，行大隐静脉和（或）小隐静脉高位结扎、剥脱主干、切除扩张属支，结扎功能不全的交通支。