白带异常是指分泌量增多或性状异常（在正常情况下，阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润，称之谓白带；是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物组成，且含阴道上皮脱落细胞、白细胞。正常白带呈白色、无气味，其量、质与身体生理状况变化有关。如，则称为病理性白带、白带异常。 白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故有抑制细菌生长的作用。性行为过程中，白带会增多，对阴道有润滑作用，便于进行性生活。 一般月经中期白带增多，稀薄透明；排卵后白带又变粘稠，混浊而量少。经前及孕期白带均有所增多。
白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响，称生理性白带。生殖道出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎或发生癌变时，白带数量显著增多且性状也有改变，称病性白带。临床常见的有：
⒈透明粘性白带。外观与正常白带相似，但量显著增多，应考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。
⒉灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带。为滴虫阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。
⒊凝乳块状或豆渣样白带。为念珠菌阴道炎的特征常伴有严重外阴瘙痒和灼痛。
⒋灰白色匀质鱼腥味白带。常见于细菌性阴道炎。有鱼腥味，伴外阴轻度瘙痒。
⒌脓状白带。色黄或黄绿，粘稠，多有臭味，为细菌感染所致。可见于急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留也可导致脓状白带。
⒍血性白带。白带中混有血液，血量多少不一，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、子宫息肉、重度宫颈糜烂或子宫粘膜下肌瘤等。放置宫内节育器也可引起血性白带。
⒎水样白带。持续流出淘米水样白带，且具奇臭者一般为晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。间断性排出清彻、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。
白带的形成与雌激素有着密切的关系，当雌激素的分泌达到高峰时，会出现白带量多、白带透明，白带象蛋清样具有粘性并能拉成丝状。
白带，即阴道分泌物，为来源于女性生殖道不同部位的各种不同物质成分所组成的混合物，由液体成分和细胞成分两部分组成。主要的液体成分是阴道壁的渗出物、宫颈管分泌的粘液以及由外阴的前庭大腺、汗腺和皮脂腺分泌的少量粘液；主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈管柱状上皮细胞，以及阴道内寄生的各种细菌。
广州女子医院妇科专家李蕾主任解释：正常白带呈白色、絮状，高度粘稠，不粘附于阴道壁，多沉积于后穹窿部，无腥臭味。白带异常，如白带量增多、多观性状和粘稠度改变、有腥臭味等揭示阴道炎的存在，临床上常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎等，它们共同的临床特点是白带异常及外阴瘙痒、烧灼痛、性交痛等。
1.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫，常寄生于泌尿生殖道，女性主要存在于阴道，亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位，男性常寄生于尿道、前列腺等部位。滴虫性阴道炎的传播为间接传播，即，通过浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、医疗器械、敷料等传播。
滴虫性阴道炎的主要临床表现是白带量增多，外阴、阳道瘙痒、烧灼或疼痛感，典型的白带呈黄绿色、泡沫状、稀薄并具有腥臭味。炎症侵及尿道时可有尿急、尿频症状。
李蕾主任指出：滴虫性阴道炎的治疗有局部治疗和全身治疗，目前以全身治疗为主，用法是灭滴灵口服，每次200～250mg，每日3次，7～10天为一疗程，连用2～3疗程。对顽固性的滴虫性阴道炎，可在全身治疗的同时，进行阴道局部治疗，即，灭滴灵（或灭滴刚、滴维净）每次1片，塞入阴道后穹窿，每日或隔日一次，10次为一疗程。放药前用0.5%-1%的醋酸或乳酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。灭滴灵可致胎儿畸形，故孕妇禁用。
2.霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎为常见的阴道炎之一，常由白色念球菌感染所致，多见于孕妇及糖尿病病人，长期应用广谱抗生素者可使阴道正常菌群失调，利于霉菌生长繁殖而易患本病，服用皮质类激素、免疫抑制药及自身免疫疾病患者易患本病，维生素B6缺乏、慢性消耗性疾病患者易患本病，年轻妇女穿紧身尼龙裤可使会阴湿度及温度增高，有利于霉菌生长繁殖。
霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒，常伴有局部烧灼感。典型的白带呈凝乳块样（豆腐渣样）或稍有黄色片块状，略带臭味，紧粘附于阴道粘膜。
李蕾主任指出：霉菌性阴道炎的治疗以局部治疗为主。硼酸粉600mg，置胶囊内，每晚阴道放置，5天为一疗程，或克霉唑100mg，每晚阴道放置，7天为一疗程，酮康唑200mg，口服，一日2次，5天为一疗程。
3.非特异性阴道炎
非特异性阴道炎为一种混合性细菌感染，常见于产后、流产后、盆腔炎等。
非特异性阴道炎的主要症状是白带增多、局部下坠感、阴道瘙痒或烧灼感。典型的白带呈灰白色、薄而质均、粘度很低，有时有泡沫，伴有一种难闻的气味，性交时气味加重。
治疗：甲硝唑，每次500mg，每日2次，7天为一疗程；或氨苄青霉素，每次500mg，每日4次，7天为一疗程。
4.老年性阴道炎
多见于绝经多年的老年妇女。绝经后卵巢功能衰退，内源性雌激素缺乏，生殖器萎缩，阴道上皮变薄，局部抵抗力减弱，致病菌易于繁殖而引起炎症。
老年性阴道炎的重要症状为白带增多，常伴有下腹及阴道坠胀感和阴道烧灼感，典型的白带呈淡黄色水样或脓性，有臭味，常混有少量血液。
治疗：局部用0.5%醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日一次，7～10天为一疗程。久治不愈者可给予雌激素治疗，方法是乙酚片剂或检剂0.25～0.5mg，每晚阴道塞入，疗程1～2周。
白带，即阴道排液，是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。正常情况下，阴道排液的质与量随月经周期而。月经净后，阴道排液量少、色白，呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明，微粘似蛋清样。排卵2－3开后，阴道排液变混浊，稠粘而量少。行经前后，因盆腔充血，阴道粘膜渗出物增加，白带往往增多。
一、生理性白带
正常大小阴唇的皮肤含有丰富的皮脂腺分泌皮脂，滋润皮肤。前庭大腺分泌一种无色清澈微酸液体以维持前庭部膜湿润。在性欲兴奋状态，前庭大腺分泌显著增加
阴道通常仅含有0.5－1ml稀糊样液体由于阴道无腺体，这种液体实际上不是真正的分泌物，而是来自阴道壁毛细血管的血清漏出液混有少量宫颈内膜甚至输卵管腺体的分泌物，及脱落的阴道上皮细胞和小部分宫颈柱状上皮细胞。
阴道排液内含有大量微生物一般可找到5~10种，其中厌氧菌浓度5倍于需氧菌。常见的兼性细菌为乳酸杆菌等最普遍的厌氧菌是陈链球菌、陈球菌等。白色念珠菌是最普遍的酵母菌在5％－10％的无症状妇女阴道排液中可以找到。这种多种多样的细菌构成正常的阴道菌群。
在生育年龄阴道上皮细胞含有糖原。乳酸杆菌利用葡萄糖作为基质，通过它的新陈代谢产生乳酸其他一些细菌及阴道上皮细胞，也可利用糖原作为底物，通过新陈代谢生成乳酸而使阴道呈酸性环境（pH≤4.5人酸性环境利于乳酸杆菌的生长抑制潜在的致病菌的过度繁殖，因此生育年龄妇女患阴道炎者较少。
宫颈部液由宫颈腺体所分泌呈碱性反应，外观极像鸡蛋清，具鸡蛋清一样的效性阴道渗出液及宫颈分泌液随卵巢周期的变动而改变，主要受雌激素的影响或盆腔充血所致。一般在经前2－3d排复期，经后2－3d及妊娠期白带增多。正常情况下白带的量及气味亦因人而异，因此应做好宣传工作，以消除顾虑
二、病理性白带
（一）非炎症性自带
凡能使盆腔及子宫充血的情况都可使宫颈腺体及子宫内膜功能亢进而分泌过多新液；同时阴道摊膜渗出也增多。如盆腔肿瘤、子宫后屈慢性病如心力衰竭、肺结核、糖尿病贫血等患者及身体虚弱的妇女，常有较多蛋清样分泌物或白色水样阴道渗出液。此外由于精神刺激可使外阴。阴道及宫颈分泌物持续增多，即所谓“精神性白带”患者常诉称外阴潮湿搔痒等不适。这类患者的外阴明显潮湿，甚至有急性或亚急性湿疹小阴唇表面由于多量皮脂腺突出而呈砂砾状不平。
上述分泌亢进如长期持续宫颈效膜受到具有腐蚀作用的碱性宫颈分泌物的浸渍，可形成糜烂，使阴道酸度降低致病细菌得以繁殖，又可继发慢性宫颈炎，出现病理性白带
（二）炎症性自带
生殖器官炎症疾病的白带含有多少不等的白细胞而多脓性但因病原体不同，白带的性状亦各异。
1．细菌性阴道病患者陈述白带有鱼腥味样恶臭性交时臭味加剧。白带为灰白或灰黄色的较稀薄液体，呈均质状常均匀我附在阴道前壁或侧壁新膜表面而不聚集在后穹窿。如在白带标本中加人少量10％氢氧化钾溶液可发出胺（鱼腥味）的气味。镜下观察：白细胞少缺乏炎症反应，发现线索细胞，就可确诊细菌性阴道病
2．滴虫性阴道炎其所产生的白带为黄色或黄绿色稀薄脓液有时呈泡沫状，阴道壁除普遍发红外，常在宫颈及阴道壁看到点状或杨梅状出血性斑点取阴道分泌物化验可以证实。由于滴虫感染很少超过宫颈外口之上，因此一般病例的颈管无脓性部液栓
3．霉菌性阴道炎白带为白色厚糊状或凝乳状阴道壁普遍发红，有些区域被覆有白喉样膜片，擦去白膜可见粗糙的红色糜烂面多为霉菌感染所致的阴道炎，取分泌物化验亦可证实。
4．老年性阴道炎白带虽然不多但阴道壁普遍发红，有较严重的烧灼、发痒等不适重症者则有脓样刺激性白带，阴道烧灼感及触痛明显，上皮脱落出现红色斑点，多为老年性阴道炎。如感染严重分泌物恶臭，易被疑为恶性肿瘤，应进一步检查
5．淋病性阴道炎在颈管出现黄色飘稠的脓性霸液塞溢人阴道而引起阴道炎，阴道壁不发生红斑，如挤压尿道尿道旁腺或前庭大腺常有脓性液溢出，多为淋菌感染所致。
6．慢性宫颈炎或宫颈糜烂白带多为新液脓性因宫颈分泌物增多，常使患者认为白带过多而就诊，因而主诉白带过多的妇女中约有25％有宫颈炎目前仅知道淋菌、沙眼衣原体和人型支原体是常见宫颈炎的直接原因，但有不少患者没有发现任何微生物因而其病因尚待再研究。
（三）异物刺激性自带
阴道内安置子宫托阴道棉塞、阴道隔膜滞留，或产后阴道手术后将纱布、棉球遗留于阴道内或幼女将各种异物如铅笔头用针、橡皮块等塞人阴道内较久未取出均可导致发生恶臭的白带。
此外子宫全切术或阴道手术后，常有脓性及恶臭的白带，系缝线异物刺激及结扎残端坏死所致这种白带往往需待缝线、结扎线及坏死组织脱落尽，创面完全愈合后才会消失
（四）癌瘤性自带
血性水样恶性白带多见于宫体癌。晚期宫颈癌排液的臭味更为特殊，量亦极多常引起外阴、阴道的刺激症状。老年妇女反复排出恶臭脓液应想到子宫积脓的可能性而输卵管癌则常排出清澈黄红色液体，间断性漏出阴道。
（五）其他阴道排出物
尿瘦或粪瘦患者由尿和粪便混杂形成腥臭之阴道排出物，实际并非真正的白带，但由于此种排泄物的刺激可致外阴、阴道炎，而使外阴阴道分泌物增加。
在正常情况下，阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润，称之谓白带；是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物组成，且含阴道上皮脱落细胞、白细胞。正常白带呈白色、无气味，其量、质与身体生理状况变化有关。如分泌量增多或性状异常，则称为病理性白带、白带异常。
白带异常可能是以下疾病造成的：
霉菌性阴道炎
患霉菌性阴道炎时，白带色黄或白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状；霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。
滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎的白带为稀脓样，色黄，有泡沫，或如米泔水样，色灰白，白带味臭；滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。
潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。
宫颈糜烂
宫颈糜烂时白带一般色黄，质粘如脓涕，多无味；宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。
主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。
淋病
淋病的白带则为黄脓样；淋病是由淋病奈瑟菌(淋菌)感染引起的泌尿生殖道化脓性炎症，主要发生在尿道和子宫颈粘膜，也可累及眼、咽、直肠和盆腔。淋菌偶尔也可从粘膜进入血循环，引起广泛的病变，称为播散性淋菌感染(DGI)。成人淋病主要通过性交传染。性接触的传播途径也存在，例如接触被带菌分泌物污染的衣物和在分娩时新生儿通过母亲感染的产道。淋病是我国最常见的性病之一。
子宫内膜炎
其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。
主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。
按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。
结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。
非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。
子宫内膜炎是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道，宫颈上行引起。
在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎，另外，不注意个人卫生，经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病，老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。
患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，会出现水样白带，绵绵不断。
当出现某些感染或炎症后，白带可骤然增多。如感染的是淋病双球菌，那么无疑是患了性病，但如是霉菌、滴虫或其他的感染，就不能说患了性玻目前，虽然将阴道的霉菌或滴虫的感染归于性传播疾病之中，但这两个病是可通过性传播或非性传播的，如通过性交或其他性行为传播，我们也可以叫它性玻
白带病常由滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎引起。如果是由妇科感染性疾病造成的白带病，就必须由医生查明病因，根据病情用药，控制感染，才能将白带病治愈。
健康女性阴道会分泌一些白带。精神心理因素与体质下降会导致白带增多，经过调理，一般会逐步恢复正常。如果是由妇科感染性疾病造成的白带病，就必须由医生查明病因，根据病情用药，控制感染，才能将白带病治愈。白带病常由滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎引起。
滴虫性阴道炎的发病率很高，尤其是在卫生条件相对较差的地区。滴虫性阴道炎的主要症状为外阴瘙痒、刺痛，或有爬虫感，白带量多并带有黄白色的泡沫与酸臭味。目前对它的治疗首推甲硝唑（灭滴灵），此药能将滴虫杀灭。每次服200毫克，每日3次，7日为一疗程。第一个疗程完成后，可去医院检查滴虫情况，如未完全杀灭，再用一个疗程，务必将滴虫杀绝，以后还需防止重复感染。
霉菌性阴道炎多由接触传染，从白带中查到霉菌可以确诊。霉菌性阴道炎引起的白带病，其典型的症状是外阴部奇痒难忍，白带多，其中强见乳白色的凝块。妇科检查，可见阴道壁严重充血，并有刺痛感。治疗当从杀灭霉菌入手，常用药物有制霉菌素栓剂，每晚1粒（10000单位），塞入阴道深部，10日为一个疗程。一个疗程结束后仍需去医院复查，决定是否需要继续用药。对于某些阴道壁严重充血或有小面积溃破的患者，可用长棉签蘸上1%的甲紫溶液涂抹。
慢性宫颈炎引起的白带病短期较难治愈，宫颈糜烂的患者，病和都较长。只有治愈了宫颈的病变，才能解决白带的问题。这种白带病症状较为严重，白带呈黄脓样而且粘稠，有异味，并夹有血丝，患者长期腹痛、腰酸、腰痛，体质较差，十分痛苦。如长期药物治疗无效，可进行手术根治。
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